阴茎勃起坚而不久的3个原因终于找到了!

  阳痿是指在同房过程中,阴茎勃起质量下降导致性生活不满意。阴茎勃起质量下降主要表现为以下几个方面:勃起困难或者不能勃起,勃起硬度不如从前,勃起后很容易疲软,也就是不能持久保持勃起状态。正是因为阴茎勃起出了这些问题,才导致在同房时阴茎插入困难,或者根本无法插入。当阳痿的症状比较轻的时候,一般只是同房质量下降,如果症状严重时,甚至没有办法完成同房了。

  上面讲到的是阳痿所表现的一些常见症状和对同房质量的影响。下面再具体分析一下其中的一个比较常见的症状,即阴茎勃起不持久。所谓阴茎勃起不持久就是阴茎容易疲软,是指还没有完成同房阴茎就软掉了。

  在同房过程中,做着做着阴茎就软掉了,这是一个让人很不爽的经历;但是,也还有比这个更扫兴的,就是在同房的准备阶段勃起还可以,硬度也不错。可是一旦要真正实施同房,阴茎却垂头丧气起不来;还有的朋友说,想在同房时做些保护措施,可是一旦停下来戴上套套阴茎就软塌塌的了。

  为什么容易疲软呢?笼统的来说也不确定,疲软就好比在体育竞赛时人的耐力不足。从原因上讲既可能有心理性因素也可能是器质性原因。以前的科普文章我讲过阴茎勃起机制的问题,为了说清楚今天这个问题,再简单的重复一下。

  如下图所示,阴茎勃起简单的讲就是阴茎海绵体充血的过程,充血好勃起就坚硬,充血不足勃起就疲软。红色的血管是阴茎海绵体动脉,动脉扩张,进入海绵体的血流量增加,阴茎勃起硬度就增加,反之勃起硬度就下降。蓝色的血管是阴茎海绵体静脉,静脉扩张流出海绵体的血量就增多,阴茎硬度就会下降。在阴茎勃起过程中,动脉扩张是主动的,动脉扩张以后海绵体血流量增加,海绵窦内压升高压迫静脉,才使静脉被动关闭。

  因此,阴茎勃起硬度的决定2个因素:其一是阴茎海绵体动脉血流量;其二是静脉关闭状态:而动脉血流量取决于其扩张能力。影响阴茎海绵体动脉扩张能力的既有器质性因素,所谓器质性因素就是由于动脉血管本身有病变,从而导致其功能减退,例如动脉硬化、血管弹性降低、先天性动脉狭窄等。也有功能性因素,就是说血管本是没有病变,由于其他原因通过触动交感神经,进而引起阴茎的动脉收缩,进入阴茎的血流减少而影响勃起。

  因为静脉关闭并不是通过静脉自己的收缩来关闭管腔,而是海绵体内压将静脉压迫在白膜上而被动关闭(如下图)。因此静脉的闭合能力既取决于海绵体内压,也决定于白膜的结构是不是正常。

  通过上面的分析,了解了阴茎勃起的机制,中途疲软的原因就是各种因素引起海绵体充血下降?这些原因笼统的讲包括3个方面。

  第一、心理性因素。就是上面所说心理因素触动交感神经,使阴茎充血减少,诱发阴茎疲软。

  第二、性刺激或者性欲望不持续。交感神经是调节器官功能的主要神经,也是调节阴茎勃起和疲软的主要神经。副交感神经兴奋,动脉就会扩张,阴茎充血增加,阴茎就会勃起;而交感神经兴奋动脉就会收缩,阴茎充血减少,阴茎就会疲软。强烈的性欲和性刺激是阴茎坚硬勃起的前提条件,一旦对阴茎的刺激减弱、停下来或者注意力分散,例如戴套、脱衣服、停下来做其他的事情、或者想到别的事情,副交感神经的兴奋性就会降低,传入的性冲动也就会减少,阴茎充血自然就会下降,阴茎的勃起就会疲软下去。

  第三、阴茎海绵体血管神经病变。上面讲的都是影响阴茎充血的外在因素。阴茎容易中途疲软也可能是阴茎本身的病变所致,例如各种原因引起的阴茎海绵体动脉内膜功能下降、动脉硬化、海绵体白膜病变、海绵体纤维化等,同房时阴茎海绵体动脉扩张能力受损,从而引起阴茎海绵体动脉供血不足,同时还可引起阴茎海绵体静脉漏,从而导致阴茎勃起不持久,同房时容易疲软。

  作者介绍:男科专业副主任医师,主要从事复杂性阳痿、早泄、阴茎发育性疾病的诊断和治疗。擅长阴茎假体植入术、阴茎增粗延长以及阴茎畸形的矫正等手术。